Amniocentesis o Villocentesis
Entre las pruebas a realizar durante el embarazo más recomendadas y conocidas por las madres se encuentran ciertamente amniocentesis y CVS. Intentemos hacer una especie de comparación entre los dos métodos para comprender cuándo se usan, cuáles son los pros y los contras de cada uno de los dos.
Para qué son
Este es un concepto fundamental por el que partir. Yo soy exámenes prenatales que se llevan a cabo en período temprano del embarazo y que puedan analizar algunos parámetros para entender si el embrión/feto que está creciendo en el útero materno tiene algún anomalías genéticas. Las anomalías genéticas son verdaderos errores en el ADN que pueden dar lugar a enfermedades y síndromes bastante graves, y en algunos casos incluso al aborto oa la muerte perinatal del bebé.
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Principales diferencias entre CVS y amniocentesis
Como el propósito es el mismo, veamos cuáles son Principales diferencias entre las dos técnicas.. En primer lugar, la diferencia macroscópica entre los dos métodos es el tipo de material genético que van a analizar.
- La villocentesis recoge el tejido de las vellosidades coriónicas, es decir esa parte del tejido fetal que se ancla al útero para luego desarrollar la placenta. Este es por tanto un recogida muy temprana en el embarazo en las primeras semanas.
- La amniocentesis es en cambio la extirpación de líquido amniótico dentro del cual hay células fetales que pueden ser analizadas. En este caso, el momento es un poco diferente y ya estamos en el segundo trimestre del embarazo, o al final del primero si se hace muy temprano. Entonces, como hemos entendido, además de la diferencia en el material analizado, también hay una diferencia en el tiempo.
- El CVS se realizará entre 9 y 13 semanas de gestación (por lo tanto, en el tercer mes de embarazo) mientras que la amniocentesis generalmente se realiza entre la semana 15 y la 18 (por lo tanto al final del 4º - principios del 5º mes) salvo algunos casos en los que se puede hacer antes. Quiero subrayar el hecho de que no difieren en el método: ambos se basan en el paso a través de la pared abdominal de la madre, ambos presuponen una especie de aguja que recoge los diferentes tipos de material, y en ambos casos el feto no se toca.
Villocenti o amniocentesis, criterios de selección
Hay algunas indicaciones generales sobre la elección de uno y otro examen, aunque últimamente mucho depende de la eleccion de la madre (y por lo tanto de la percepción que se tiene del examen) y/o de la escuela de pensamiento del médico para cuál es mejor uno u otro método. A título indicativo podemos decir que la CVS está indicado en mujeres mayores de 35 años, hayan tenido o no hijos previamente afectados por enfermedades cromosómicas de cualquier tipo. Y que tengan antecedentes familiares en los que existan anomalías genéticas. Finalmente, incluso una sospecha detectada por ultrasonido es una indicación para la realización del CVS.
La amniocentesis en cambio, está indicado en mujeres mayores de 35 años, con una antecedentes familiares con anomalías cromosómicas, y pruebas de detección (translucencia nucal, determinación de ADN fetal en sangre materna) dudosas o de alto riesgo. Entonces podemos decir que la amniocentesis se recomienda como estudio en profundidad de pruebas bioquímicas menos invasivas que han tenido resultados dudosos.
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Según la nueva normativa en cuanto a los servicios prestados con el servicio nacional de salud, dejará de ser gratuito para las mujeres mayores de 35 años con el único factor de riesgo. Es decir, si una mujer tiene más de 35 años, pero no tiene otros factores de riesgo, como la familiaridad y no se ha realizado una prueba no invasiva de primer nivel (como bi-test, transulcencia nucal, determinación de sangre fetal en sangre materna, etc., etc.) tendrá que pagar el billete de la región de origen. En promedio podemos decir que si estas pruebas se realizan en un centro hospitalario el coste del billete es entre 26 y 90 euros dependiendo de la región de residencia. En privado, sin embargo, estos exámenes pueden costar aproximadamente entre 150 y 300 euros. Por tanto, en realidad, no existen diferencias de costes entre los dos métodos, el factor discriminante de costes o gratuidad está dado por el riesgo detectado por la prueba no invasiva. Si el riesgo es alto, ambos métodos pueden ser gratuitos, si el riesgo es bajo, el boleto se pagará independientemente de si elige amniocentesis o CVS.
Ventajas de CVS
La principal ventaja de realizar CVS es que es una muestra muy temprana, lo que, por lo tanto, permite identificar anomalías genéticas muy tempranas, incluso importantes. Pongamos algunos ejemplos, hablemos de trisomías (presencia de un cromosoma extra, como el Síndrome de Down) y hablemos de deleciones o de las piezas faltantes de cromosoma. Al ser una prueba muy temprana, le permite evaluar alternativas temprano. Tiene una fiabilidad casi absoluta muy alta, incluso si hay casos de sospecha en los que luego se requiere un estudio en profundidad con amniocentesis en un momento posterior.
Desventajas de CVS
Suponiendo que el método es esencialmente seguro y que el riesgo de aborto espontáneo, la principal fuente de ansiedad y preocupación en la elección del examen a realizar, ronda el 1% (como cualquier examen invasivo en el embarazo y comparable al riesgo de la amiocentesis), puedo decir que las desventajas no son relevantes. De hecho, si lees las estadísticas de los estudios que comparan las ventajas y desventajas de los dos métodos, encontrarás un mayor riesgo de aborto en CVS que en amniocentesis, con una especificación muy importante. El mayor riesgo se deriva del hecho de que el CVS se realiza en el primer trimestre del embarazo y, por lo tanto, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo independientemente de que se realice o no una prueba invasiva como el CVS.
Otra desventaja, como mencioné antes, es que algunos casos pueden ser sospechosos y por lo tanto puede ser necesario repetir el examen o acudir a la amniocentesis como estudio posterior. Esto puede suceder en presencia de unanomalía genética particular y no muy frecuente dicho mosaicismo (presencia de dos tipos diferentes de ADN) o por el hecho de que durante el muestreo no solo se tomaron tejidos fetales, sino también tejidos de la placenta materna.
Los pros de la amniocentesis
Seguramente la amniocentesis es el método más probado a lo largo del tiempo, por lo que todos los ginecólogos sabemos cómo realizarla correctamente. Y también menos sujeto que el CVS al riesgo de aborto (como dije antes, sin embargo, esto se debe al momento en que se realiza el examen) y pérdida de líquido amniótico.
Los contras de la amniocentesis
- No es raro que la mujer que realiza la amniocentesis después del examen informe tener alguna contracciones uterinas menor pero aún presente y / o pérdida de sangre vaginal, incluso estos sin embargo de poca importancia.
- Más raramente, el líquido amniótico puede filtrarse por el pequeño orificio de la aguja con la que se realiza el examen. Sin embargo, esto rara vez causa problemas a largo plazo, como la falta de líquido amniótico al término del embarazo.
- Finalmente en mujeres con grupo sanguineo con rH negativo puede ocurrir muy raramente que ocurra lo que se llama isoinmunización. Es decir, si el bebé es de un grupo positivo y la madre es negativa, se produce una reacción que genera anticuerpos contra el grupo sanguíneo del bebé. Sin embargo, esta condición se puede prevenir mediante la administración de medicamentos antes de realizar el examen.
Para ambos exámenes se prescribe un descanso de al menos 12 horas y seguimiento domiciliario de la presencia o no de hemorragias muy importantes. No hay necesidad de inmovilidad en la cama, ni atención especial, solo una vida tranquila el día después del examen.
Villocentesi o amniocentesi, forum
Muchas preguntas aparecen en el foro para obtener consejos sobre el método a elegir e incluso si es adecuado o no para realizar estos exámenes. Las principales preguntas se refieren a la seguridad del examen, el lugar de ejecución y los costos en que se incurrirá. Muchos de ustedes tienen información clara y precisa sobre uno u otro método y por las experiencias personales que relatan podemos entender cómo ahora estos métodos son absolutamente seguros, no 100% pero ciertamente alrededor de 99. En cuanto a la elección de uno u otro, mucho depende de tu condición personal y del ginecólogo que te acompañe.
Ambos están a salvo, Siempre recomiendo sin embargo (también por una cuestión de costos) Para realizar una prueba no invasiva primero y solo en la presencia real de factores de riesgo ir a amniocentesis o CVS dependiendo del período de gestación en el que te encuentres. En cuanto al lugar, siempre recomiendo un hospital o un centro grande donde haya especialistas en estos procedimientos. La cantidad no siempre es sinónimo de calidad, así que infórmese sobre la experiencia de quienes los realizan, la presencia de una clínica dedicada y la posibilidad de poder tener una entrevista para discutir los resultados del examen. Si puedes hablar con los ginecólogos, puedes estar segura de que te han estado prestando atención y no eres solo una más de las muchas pruebas que realizan todos los días.
