Anormalidades de la placenta
Durante el embarazo, cuando hacemos la visita obstétrica con una ecografía, el ginecólogo también evalúa la posición y estructura de la placenta, esto se debe a que sus características son muy importantes para entender el tipo de parto que vamos a poder enfrentar y cuáles son las consecuencias. estará en nuestro útero.
Pero, ¿qué es la placenta y una cosa servir? Es un órgano real que crece junto con el bebé dentro de nuestro útero. Es el órgano que se encarga de filtrar las sustancias que llegan de la madre antes de pasárselas al bebé (por tanto tanto el oxígeno como los nutrientes), se encarga de actuar como barrera de sustancias nocivas y cualquier medicamento y finalmente se encarga de proporcionar sangre "limpia" al bebé a través del cordón umbilical.
Como puedes adivinar, la placenta es un órgano fundamental para el desarrollo y la salud del bebé.
Ultrasonido en el embarazo | FOTO
Ultrasonido en el embarazo | Ejemplos de ecografías durante las 40 semanas de embarazo
¿Qué significa implantación placentaria?
La placenta está anclada al útero no solo porque se apoya contra él en su pared interna, sino también porque se dice que "invade" su vasos sanguíneos. Para llevar sangre y nutrientes al bebé, la placenta crea vasos, como si fueran tentáculos, que inserta en los vasos del útero de la madre. Esto permite tanto los intercambios con el bebé como la implantación estable de la placenta. Las características de esta invasión pueden determinar algunos problemas para el parto, o mejor dicho, para la placenta (cuando la placenta desprendida del útero es expulsada después del nacimiento del bebé) y por eso es importante que durante la ecografía se estudie bien cómo se adhiere al útero.
Placenta acreta, increta y percreta
Cuando una placenta no se adhiere "normalmente" al útero, usamos tres términos que tienen significados ligeramente diferentes, a saber, placenta accreta, placenta increta o placenta percreta.
Podemos decir que los tres nombres diferentes nos dicen hasta dónde llegan los "tentáculos" de los vasos de la placenta. profundidad en el útero. Debemos hacer una premisa sobre cómo se compone el útero. Desde el interior hay tres capas una mucosa, una muscular y una serosa. En la implantación placentaria normal, la mucosa reacciona a la invasión creando una especie de capa protectora del órgano uterino. La invasión placentaria se detiene en esa capa.
- Si no se produce esta reacción, los tentáculos de la placenta se introducen en la capa mucosa provocando la placenta acreta
- si la placenta logra profundizar aún más e invadir la capa muscular tendremos la placenta increta
- si llega a la capa más externa del útero, la serosa tendrá la placenta percreta.
Lo mas Frecuente de las tres es la placenta acreta (alrededor del 75% de los casos con anomalías de implantación placentaria), seguida de la increta (15%) y la percreta (5%).
Las tres situaciones diferentes implican formas diferentes de proceder con el parto y la placenta, ahora veremos cuáles.
Causas de anomalías
Hasta la fecha, aún no se conocen las causas reales de estas anomalías, pero los estudios han encontrado algunos factores de riesgo, o situaciones que en teoría pueden favorecer y/o incrementar la posibilidad de que se presenten condiciones de accreta, increta y percreta.
- El primer factor de riesgo es un embarazo previo con placenta previa, es decir, con una placenta ubicada en la parte inferior del útero, cerca del cuello por así decirlo. En estos casos se ha visto que la posibilidad de un embarazo posterior con placenta acreta (solo usaré este término para simplificar pero también se aplica a la placenta increta y percreta) está entre el 5 y el 10%.
- El segundo factor de riesgo es la seccion de cesárea, y más aún las cesáreas múltiples. Probablemente porque la cesárea modifica la estructura del órgano uterino haciéndolo más "frágil" y atacable en comparación con un útero intacto de parto espontáneo. En este caso, los estudios encontraron que con cesáreas múltiples (más de 3) el riesgo de placenta accreta en el embarazo posterior es superior al 60%.
Síntomas de la placenta accreta, increta y percreta
Básicamente no hay sintomatología que nos diga que hay una placenta accreta (o las otras dos formas). Es una condición totalmente asintomática en el embarazo que, sin embargo, se manifiesta en el parto con altos riesgos especialmente para mamá.
Por lo tanto, el diagnóstico se realiza principalmente a través de ecografía, que muestra una falta de separación entre el útero y la placenta y luego se profundizó con un examen que se llama Doppler y que permite ver los vasos de la placenta donde se encuentran. No es un examen invasivo, se hace durante la ecografía simplemente el tipo de detección es diferente a la ecografía, las ecografías tienen un propósito diferente a solo ver al bebé.
Prevención de la placenta acreta
Al ser una condición que no se puede encontrar hasta que la placenta haya completado su implantación en la pared uterina, no es prevenible, sin embargo prevenir complicaciones (incluso grave) para la madre y el niño.
Il riesgo más grande para el bebé se refiere al parto prematuro o prematuro, de hecho, muy a menudo este tipo de placenta no permite llegar al término del embarazo. Incluso la presencia de sangrado en el tercer trimestre del embarazo (a partir del séptimo mes) te pueden hacer pensar en este tipo de placentación y por ello quienes te siguen durante el embarazo se encargarán de darte medicamentos y ponerte en reposo para intentar continuar con el embarazo lo máximo posible. como sea posible.
La madre en este caso es la que más se arriesga porque la placenta accreta expone a un alto riesgo de sangrado imparable (cuanto más profunda es la invasión de la placenta, mayor es el riesgo). Esto sucede cuando durante la placenta se da cuenta que la placenta no se desprende y es necesario intervenir con un desprendimiento manual o con intervención quirúrgica. Por esta razón, si se conoce el diagnóstico de placenta accreta (o increta/percreta), a menudo se evalúa si realmente está indicado el parto espontáneo.
Tratamiento y tipo de parto
Como no hay prevención, muy a menudo no existe un tratamiento preventivo eficaz de las consecuencias más allá de la opción quirúrgica. Junto con el ginecólogo que diagnosticó la placenta acreta habrá que valorar los riesgos para la madre y el bebé y decidir el tipo de parto y qué consecuencias tendrá sobre el útero.
Si la placenta accreta es parcial (es decir, solo una parte es acreta, la otra normalmente se inserta) es posible considerar la opción de parto espontáneo y placenta manual, es decir, el desprendimiento manual de la parte de la placenta acreta. Sinceramente es una opción muy rara, muchas veces en estos casos es preferible dar a luz al bebé por cesárea porque con el útero abierto también se ve mejor la placenta.
Si la placenta accreta es total o si es increta y percreta, se deben evaluar intervenciones aún más drásticas. El parto será casi seguro una cesárea y en ocasiones puede ocurrir que sea una cesárea demoledora. En función de las intenciones de la madre de tener otros hijos o no, y en función de la situación de la placenta, se decidirá si quitar el útero o no. Cuanto más se acerca una placenta a la placenta percretada, mayor es la probabilidad de que sea necesario.histerectomía, o la extirpación del útero. Es una solución bastante drástica y difícil de considerar, pero ten en cuenta que seguramente el ginecólogo y el cirujano evaluarán todas las opciones disponibles antes de llegar a ésta.
Me doy cuenta de que no es fácil aceptar que hay casos de este tipo, y también me doy cuenta de cómo se pueden sentir las madres que reciben este diagnóstico. No obstante, siempre te recomiendo que confíes y te apoyes en el ginecólogo que sigue la situación, seguro que podrá aconsejarte sobre la mejor y más segura opción para ti y tu bebé.
