Complicaciones al final del embarazo: las más frecuentes

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Marie-Ange Demory
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Complicaciones al final del embarazo

Son numerosos los controles, exámenes y ecografías que se realizan durante los nueve meses de embarazo. Y están dirigidas no solo a valorar el correcto desarrollo del feto, sino también el estado de salud de la madre. Aquí están los posibles complicaciones al final del embarazo y que pueden ocurrir después del segundo trimestre. Estos son temas que deben ser monitoreados de cerca para evitar riesgos para la salud de la madre y el niño y los de un parto prematuro.





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Ultrasonido en el embarazo | Ejemplos de ecografías durante las 40 semanas de embarazo



Embarazo de alto riesgo

¿Qué significa el término genérico de embarazo de alto riesgo? Desde un punto de vista legal se refiere a una serie de condiciones que pueden comprometer el correcto y sano desarrollo del niño, poner en riesgo la salud de la madre o el propio desarrollo del embarazo. En este sentido, por tanto, la mujer embarazada que trabaja puede solicitar la baja por maternidad anticipada cuando las condiciones de trabajo puedan comprometer el embarazo y su éxito. Pero se puede solicitar la maternidad precoz aunque las primeras ecografías muestren alguna anomalía en la implantación del embrión, en el desarrollo fetal, en el propio embarazo.



Si durante las primeras ecografías, por ejemplo, surge un pequeño desprendimiento de placenta, se pondrá a la mujer en reposo durante unos días, se prescribirá una terapia, muchas veces a base de progesterona, y hablaremos de un alto riesgo de embarazo hasta la próxima ecografía. El mismo término se utiliza para indicar todas aquellas complicaciones que pueden presentarse en los nueve meses de gestación y que requieren descanso absoluto.

Complicaciones en el segundo trimestre

En el segundo trimestre se realizan las pruebas habituales y los controles de rutina, como ecografías y análisis de sangre y orina, que se utilizan no solo para evaluar el desarrollo y crecimiento del feto sino también el estado de salud de la madre. Entre los problemas que pueden surgir en estas semanas encontramos:

  • Diabetes gestacional: esta suele ser una condición predispuesta que puede desarrollarse durante el embarazo. La diabetes gestacional se llama diabetes mellitus y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 despues del parto. La diabetes en el embarazo se llama mellitus, GDM, y se descubre por primera vez durante la gestación. Para diagnosticar la diabetes gestacional, se puede realizar inmediatamente una prueba llamada minicurvas glucémicas, alrededor de la semana 12 a la 14 del embarazo o incluso más tarde, alrededor de la semana 24. ¿De que se trata? A la futura mamá se le tomará una muestra de sangre, luego tendrá que beber 50 gramos de glucosa en ayunas y al cabo de una hora se le hará una nueva muestra de sangre: los valores de azúcar en sangre no deben superar los 140 mg/dl. La diabetes gestacional debe mantenerse bajo control y tratarse con un cambio radical en la dieta: sin azúcares, límite a los hidratos de carbono, lípidos e hidratos de carbono y muchas fibras y proteínas.
  • Citomegalovirus (CMV): es un virus bastante común que no causa ningún problema excepto en el embarazo, esto se debe a que puede transmitirse de la madre al feto. Para ello se realizan pruebas específicas para comprobar la presencia de anticuerpos en el organismo de la madre, lo que significará que ya ha contraído la infección y es inmune.

La preeclampsia

También llamado gestosi, es un síndrome que generalmente puede presentarse después de la vigésima semana de gestación y puede tener efectos que pueden ser o no severos dependiendo de la gravedad del síndrome. LOS los síntomas son el aumento de presión, el aumento de proteínas en la orina y la aparición de edemas (hematomas) en diversas partes del cuerpo (piernas, tronco, manos y cara) e hinchazón de los miembros inferiores. La principal consecuencia de la gestosis es un riego sanguíneo deficiente de la placenta que puede provocar un retraso en el crecimiento del feto. Para la madre, los riesgos se relacionan principalmente conhipertensión: problemas renales y hepáticos, hasta los más graves como hemorragia cerebral y accidente cerebrovascular. El ginecólogo suele recetar medicamentos antihipertensivos y análisis continuos de sangre y orina y vigila de cerca la salud de la madre y el bebé. En la mayoría de los casos, si las condiciones empeoran, se decide intervenir dando a luz al niño por cesárea o parto inducido.

síndrome HELLP

Este término define un conjunto de manifestaciones patológicas del embarazo que generalmente aparecen hacia el final de la gestación o incluso después del parto. Las tres características de este síndrome son: hemólisis, aumento de las enzimas hepáticas, reducción de la número de plaquetas o trombocitopenia. En muchos casos el síndrome HELLP se asocia a hipertensión o preeclampsia, entre los síntomas principales recordamos en la mayoría de los casos un dolor gástrico, asociado a náuseas y vómitos y malestar general. La única opción de tratamiento para el síndrome HELLP es inducir el parto lo antes posible.

Complicaciones en el tercer trimestre

En el tercer trimestre, cuando el embarazo llega a su fin, es importante seguir cómo va creciendo el bebé y cómo se va adaptando el organismo y el cuerpo de la madre a estos grandes cambios. Los exámenes y controles del tercer trimestre son fundamentales para evaluar la presencia de trastornos o complicaciones que puedan generar complicaciones durante el parto o aumentar el riesgo de parto prematuro o, de nuevo, que puedan justificar una cesárea o un parto prematuro.

  • cutículas: es un'inflamación de la pelvis renal y si se extiende a todo el riñón se denomina pielonefritis. Es causada por una infección bacteriana que llega a los riñones desde el intestino, la vejiga u otro órgano. Durante el embarazo corres más riesgo porque los uréteres (los canales excretores que conectan la vejiga con la pelvis renal) están sometidos a una fuerte presión que provoca una obstrucción parcial, bloqueando la salida de la orina de los riñones. L'infección se ve favorecida precisamente por el estancamiento de la orina. Los síntomas de la pielitis son principalmente ganas frecuentes de orinar, ardor al orinar y alrededor de los riñones, a veces fiebre, náuseas y vómitos. La pielitis debe ser diagnosticada y tratada a tiempo porque de lo contrario se corre el riesgo de daño permanente a los riñones de la madre y puede aumentar el riesgo de parto prematuro.
  • Alta presión: típicamente usted sufre de hipertensión o están predispuestos antes del embarazo, pero en algunos casos la hipertensión puede ocurrir en el tercer trimestre. La presión arterial suele descender durante la gestación, por lo que un valor de presión de 140/90 se considera una señal de alarma. En este caso, el médico prescribirá exámenes para investigar el asunto, como análisis de orina con dosificación de proteínas, flujometría, cardiotocografía y análisis de sangre dirigidos.
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Placenta previa

dicho de otro modo placenta baja, es una condición en la que la placenta se adhiere a la pared del útero en la parte inferior, por lo tanto de forma anormal. Si se diagnostica tarde en el embarazo, la placenta previa puede provocar un parto por cesárea, especialmente si se trata de una placenta previa central y, por lo tanto, obstruye el cuello uterino, lo que impediría que el bebé se canalice hacia el canal de parto.

Embarazo extrauterino

Capítulo aparte para el GEU, el embarazo ectópico, que no es una complicación del embarazo sino una condición muy grave que en ningún caso puede dar lugar al nacimiento del niño pero que representa un problema de salud que puede poner en riesgo la vida de la mujer. En la práctica, en este caso el embrión no se implanta en el útero al inicio del embarazo sino en un lugar diferente como en las trompas de Falopio o en el abdomen. Cómo es el diagnóstico de un GEU? El primero los síntomas son las propias del embarazo temprano, con dolor en la parte inferior del abdomen, tensión en los senos, náuseas, y la prueba de embarazo será positiva, los valores de beta-hcg aumentan al principio pero luego crecen muy lentamente. Durante la ecografía, no se observa ninguna mancha o señal: el útero está vacío, momento en el que se debe sospechar una GEU y luego investigar con ecografías más profundas u otras herramientas de diagnóstico. Es importante localizar la ubicación de la UGE lo antes posible para extraer el embrión y reducir los riesgos para la vida de la mujer.

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