Medición del fondo del útero

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Catherine Le Nevez
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Medición del fondo de ojo en el embarazo

El arte obstétrico nació mucho antes de su uso ultrasonido y luego se les enseña a las jóvenes parteras cómo usar sus manos pero sobre todo por qué usarlas. Las manos de la partera se acercan al vientre de la mujer acostada boca arriba, casi en un abrazo alrededor del bebé y luego como una costurera toma medidas con su centímetro.





A este acercamiento y cepillado del vientre se le llama primero maniobra de Leopoldo, por donde la matrona, con las dos manos colocadas en una palangana delimita la altura que alcanza el útero con respecto a la pelvis. Luego toma una pulgada de una costurera y apoya la punta en el sínfisis púbica (hueso que se siente anterior a la pelvis, justo debajo de la línea del vello púbico) y lo estira hasta el nivel de la parte inferior del útero, identificado anteriormente.

Mirar la medida y reportarlo en la historia clínica, específicamente en uno tabla de crecimiento. Este procedimiento se realiza en cada control de embarazo, para permitirle visualizar el crecimiento a lo largo de los meses. ¿Por qué se hace esta medición? Es un método clínico para evaluar el crecimiento del niño y la cantidad de líquido amniótico presente pero, pensándolo bien, estas cosas podrían ser fácilmente hechas por el ultrasonido. La peculiaridad de esta técnica consiste en que permite evaluar la tonicidad de las paredes del útero, es decir, cuánto reacciona contrayéndose al tacto. Y esto es importante a los efectos de laboral y contracciones, para predecir la resistencia del útero al esfuerzo y la efectividad que tendrán. 



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Pero, ¿cuánto tiene que crecer la barriga con cada cheque?

Se espera que el crecimiento sea de alrededor 1 centímetro a la semana, luego tendremos unos 16 cm a las 20 semanas y así hasta unas 2 semanas después del nacimiento, cuando ocurre un hecho particular, el crecimiento de la barriga se detiene, en ocasiones, también disminuye de volumen. Esto se debe a que el bebé a término del embarazo desciende a la pelvis, se engancha, en lenguaje técnico y por lo tanto con ello también disminuye el volumen del útero.



Es importante evaluar el crecimiento del fondo uterino a lo largo del tiempo. porque una diferencia excesiva entre las medidas puede disparar una alarma y requerir más información. En particular, si la parte inferior del útero está 2 cm más abajo de lo que podemos esperar, podemos sospechar: reducción del líquido amniótico o un retraso en el crecimiento del niño.

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Cosas importantes que hacer durante el embarazo

Aquí hay una lista de cosas que es importante hacer durante el embarazo.

En caso contrario, es decir, cuando la diferencia entre lo que esperamos y la medida real sea superior a 2 cm, podría haber problemas de exceso de líquido (polihidramnios), diabetes gestacional o una macrosomía fetal (es decir, un niño muy grande, más de 4 kg al nacer). Todas estas condiciones requieren mayor atención, uso constante de ultrasonido y posiblemente otras pruebas instrumentales más específicas.

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Al tratarse de una medida clínica, puede parecer variable y poco fiable tanto como parámetros instrumentales como los detectados por ecografía. Obviamente este tipo de medición presupone que hay un conocimiento de la mujer, de su historia clínica y por lo tanto está relacionada con algunos parámetros individuales. Por ejemplo, si una mujer mide 150 cm y pesa 40 kg, puede ser que el niño no crezca dentro de los parámetros promedio de las tablas de crecimiento y, por lo tanto, sea pequeño. Lo que importa es que siga su propia línea de crecimiento y que este crecimiento sea constante.

No es una medición con un 100% de precisión, todo hay que decirlo, pero incluso el ultrasonido no es infalible y está sujeto a cierta variabilidad. Por eso es importante que esta medición se realice no tanto para la recolección de datos, sino para crear esa relación de contacto, de proximidad y de conocimiento, de calidez humana que se está perdiendo con el solo uso de la tecnología. Las embarazadas que sienten este contacto se sienten comprendidas y escuchadas, y está comprobado que apoyo durante el embarazo significa mejores experiencias de parto y mayor satisfacción para las mujeres.

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