Mortinatos al final del embarazo y asociaciones como Ciaolapo onlus

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Philippe Gloaguen
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Uno de los eventos más dolorosos que puede transformar la alegría del embarazo en un duelo muy difícil es la muerte del feto en el útero, también llamada muerte intrauterina o perinatal. La muerte fetal intrauterina es todavía hoy un problema de gran importancia clínica y social y su incidencia varía según diversos factores relacionados con parámetros clínicos, económicos y sociales.
Se ha estimado una incidencia mundial en torno al 23 por mil, con una diferencia significativa entre los países desarrollados (5,3 por mil) y los que aún están en vías de desarrollo donde sigue siendo muy elevada (25,5 por mil). El país se ubica en una zona de 4,1 por mil.

La Organización Mundial de la Salud define muerte fetal intrauterina como una pérdida fetal después de la semana 20 de gestación o, si se desconoce el tiempo de gestación, un peso al nacer de aproximadamente 500 g, que corresponde a la semana 22 de un feto en crecimiento regular.





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Los factores de riesgo de muerte intrauterina son muchos, algunos difíciles de modificar como la raza, los factores socioeconómicos, la edad materna avanzada, y otros sobre los que se puede intervenir como las infecciones, la exposición a tóxicos y algunas enfermedades maternas como la diabetes, la trombofilia o la hipertensión.
La identificación de factores de riesgo permite prevenir, en cierta medida, eventos obstétricos negativos como la muerte fetal. En este sentido, es muy importante que la mujer portadora de alguna patología médica vinculada al riesgo de muerte intrauterina sea seguida adecuadamente desde el inicio del embarazo para detectar oportunamente cualquier problema relacionado con el bienestar y el crecimiento fetal.



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Desafortunadamente todavía hoy Ocurren mortinatos aparentemente sin causa (10 a 40% del total) y en este caso, en el ámbito clínico, se intenta encontrar una explicación a estos hechos realizando todas las pruebas necesarias para investigar la causa de la muerte. Las encuestas que han resultado más útiles son las cariotipo fetal, capaz de identificar anomalías genéticas en un 5-10% de los casos, el examen histológico de la placenta realizado en centros especializados, y la autopsia del feto.

A pesar de los numerosos avances médicos en esta área, aún existe un porcentaje de muertes intrauterinas aparentemente sin causa.
La muerte de un niño durante el embarazo o después del parto es un evento trágico y difícil de superar. La ausencia de una causa definida, más allá del punto de vista estrictamente clínico, puede contribuir a que este evento sea aún más dramático y difícil de aceptar. La elaboración del duelo en este caso puede ser muy laboriosa, puede haber una serie de motivos para los que no hay respuesta y la la búsqueda frenética de explicaciones puede resultar en una verdadera obsesión.
En estos casos es muy importante que los padres puedan contar con apoyos psicológicos que les ayuden a afrontar y superar una prueba tan difícil. Para ello se han creado asociaciones como Ciaolapo onlus que ofrecen apoyo, consuelo y comparación a las familias afectadas por este drama, a través de iniciativas, encuentros y proyectos de autoayuda. Ya habíamos hablado de ello con motivo del 15 de octubre, día de la conmemoración y prevención de la muerte prenatal y neonatal.


 



En particular, estas asociaciones intentan establecer una red nacional de centros especializados en los que, junto con un correcto diagnóstico y una adecuada prevención en embarazos de alto riesgo, se apliquen protocolos de apoyo psicológico a los padres en duelo. En nuestra sociedad con demasiada frecuencia se subestima el dolor de las familias involucradas en un evento tan dramático, no encuentra los espacios necesarios para la comprensión y esto puede complicar aún más el equilibrio psicológico de los padres involucrados. Asociaciones como Ciolapo nacen con el objetivo de apoyar a los padres que se encuentran ante tal situación también porque el proceso de duelo, aunque es diferente para cada persona, puede ser más leve si se comparte con personas que han tenido la misma experiencia.

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Asociaciones de este tipo también trabajan para sensibilizar a "insiders" y profesionales sobre un tema tan delicado y se preocupan por investigar el resultado del duelo perinatal en diversas áreas psicológicas y sociales para delinear perfiles de intervención adecuados a las necesidades culturales y del país.
Aunque en el país, a diferencia de otros estados, no se menciona, Octubre es el Mes de la Concientización sobre muerte infantil y pérdida del embarazo (Mes de Concientización sobre la Pérdida del Embarazo e Infante) y tiene como objetivo centrar la atención pública en eventos como la muerte intrauterina, el aborto, la muerte neonatal y el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS), lo que representa una oportunidad para informar, enseñar, educar, apoyar la causa y dar una empuje en la dirección de investigación y prevención.
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