Parto natural después de una cesárea, riesgos
Como matrona, a menudo me hacen la pregunta: ¿qué piensas sobre poder ponerte de parto? después de la primera cesárea y en caso de que le gustaría asistirlo en casa? Intentaré responder y dar indicaciones sobre cuándo es posible afrontarlo y cuándo no.
Ponerme en los zapatos de una mujer que no eligió voluntariamente el seccion de cesárea pero lo “padeció” por razones médicas más o menos válidas, es francamente normal que desee tener un parto espontáneo. Viviendo el parto, los esfuerzos expulsivos, pero también el solo saber que mi hijo está naciendo tranquilo, respetando los tiempos, en un estado de absoluta serenidad y con los brazos dispuestos a recibirlo. Eso es lo que me piden las mujeres a las que atiendo.
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Para aclarar los términos, el nombre VBAC deriva de la definición en inglés y literalmente significa: Parto vaginal después de una cesárea (parto espontaneo despues de cesarea). Es una práctica que nació en Estados Unidos en la década de los 70 a partir de la petición de una mujer que deseaba absolutamente experimentar la emoción del parto después de haber realizado una cesárea para el nacimiento del hijo anterior.
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La "técnica" es permitir que una mujer a término del embarazo se enfrente a un trabajo de parto y un parto espontáneo después de que se haya practicado una cesárea en el parto o en partos anteriores. En este caso, el trabajo de parto se denomina "trabajo de prueba". es decir, mientras la mujer esté en problemas, todavía habrá un quirófano con un equipo disponible para intervenir si no se logra el resultado deseado.
La tasa de éxito de este método es del 76% o 7 de cada 10 mujeres con su segundo hijo o subsecuentes logran dar a luz espontáneamente. Hoy en día está teniendo una rápida expansión por todo el mundo, pero si hablamos del país, somos un poco reticentes o más bien cautelosos con respecto a otros países.
Pero, ¿cuándo es posible tener un parto de prueba y cuándo no?
El parto espontáneo después de una cesárea está indicado en mujeres menores de 40 años o eso ya ha tenido partos vaginales anteriores y especialmente en mujeres en las que no reaparece el motivo clínico por el que se realizó la cesárea.
Mientras que está contraindicado, o en todo caso se reduce el resultado favorable, si las cesáreas anteriores son más de una pero también si el bebé tiene un peso esperado al nacer de más de 4 kilogramos. ¿Por qué existen indicaciones y contraindicaciones?
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¿Cuáles son entonces los riesgos reales del PVDC?
Si vamos a analizar la literatura los riesgos reales son muy pocos y distantes entre sí, se puede resumir en dos: el ruptura del útero a nivel de cicatriz cesárea e severo sufrimiento fetal. Como decía son muy raros pero si sucede se convierte en una verdadera emergencia para la vida del niño pero también de la madre.
Lo que recomiendo, antes de pensar en enfrentar o no un trabajo de prueba, es evaluar todo lo que trajo la cesárea. En concreto, el motivo por el que se hizo, por ejemplo si se hizo por elección, por miedo al dolor; o por indicaciones médicas por patología de la madre o del niño; o incluso después de un trabajo de parto que no salió como se esperaba.
Lee también: Post cesárea: todo lo que debes saberTambien es muy importante ayudar a la mujer y a la familia a tramitar el parto por cesárea, especialmente si no es elegido. Me refiero a las implicaciones psicológicas que trae consigo esta cirugía. Muchas mujeres se sienten culpables como madres por no poder dar a luz a su hijo, por no saber qué hacer y cómo hacerlo.
Otros pueden sentir que les falta un trozo de la vida real, una historia de emociones no expresadas, la falta de un primer contacto con el niño en un ambiente tranquilo en lugar de un quirófano. Tenemos que trabajar mucho en esto porque incluso desdeEl procesamiento del evento de cesárea puede depender del éxito del PVDC.
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Si me preguntaran: ¿qué harías como partera? Creo que es un derecho de todos poder tener el parto que más se desea, así que sí, estoy a favor de VBAC. Estoy a favor siempre y cuando, por supuesto se respetan todas las indicaciones o contraindicaciones; Pero sobre todo, siempre que la madre esté adecuadamente informada sobre todas las posibilidades, tanto positivas como negativas, que conlleva esta práctica para que ella misma pueda elegir, no bajo la imposición de un colega o de otros, sino de forma consciente.
Cuando me hacen la pregunta al respecto Debo decir que estoy en contra de la atención domiciliaria del parto de prueba y el parto VBAC.. Más allá de las indicaciones y normas precisas que se le dan a alguien como yo que es una matrona local que atiende a domicilio, Estoy en contra porque no es fisiología., y si no es fisiología quiere decir que no tengo las herramientas adecuadas para monitorear la salud de la madre y el niño.
No me siento consciente de atender este tipo de padecimientos en casa porque si pasa algo es mejor estar en un lugar como el hospital porque es muy especializado en atender este tipo de eventos.
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Como podéis ver madres, las incertidumbres no os conciernen sólo a vosotras, conciernen a todos, incluidos los operadores. El parto debe ser una experiencia bonita y sin riesgo para nadie ni para ti ni para tu bebé. Solo quiero decirte que te informes, que te hagas una opinión personal sobre el parto natural. después de una cesárea y discútalo con su obstetra o ginecólogo, quien podrá indicarle el centro correcto. Recuerda que básicamente lo más importante de todo es dar a luz a un bebé y amarlo más que a nada, independientemente de cómo se produzca el nacimiento.
